心肺復(fù)蘇模擬人模擬人工氣道的建立和使用

發(fā)布時(shí)間：2015-6-17作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)

人工氣道的建立和使用，是搶救和治療危重癥病人的重要措施之一，臨床上常用的人工氣道有氣管插管與氣管切開兩種。建立人工氣道往往會(huì)使呼吸道正常的濕化、加溫、過濾等功能喪失，防御能力減弱，呼吸道很容易形成痰痂引起氣道堵塞危及病人的生命。

心肺復(fù)蘇模擬人之人工氣道——防止反流誤吸

在氣管插管期間護(hù)士應(yīng)經(jīng)常查看病人敢管，導(dǎo)管深度、氣囊壓力，呼吸機(jī)管路積水情況，定時(shí)清理呼吸機(jī)管，路中的積水。氣囊放氣前均應(yīng)充分清除口腔和鼻咽部的分泌物，以防算咽部和口腔殘留的分泌物誤吸入氣道，氣管前必須將氣道的分泌物吸凈，聲門功能恢復(fù)后方可經(jīng)口進(jìn)食以防誤吸。

心肺復(fù)蘇模擬人之人工氣道——強(qiáng)氣道護(hù)理與吸痰

護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，選用的吸痰管不可過硬，負(fù)壓吸引不宜過大，吸痰時(shí)應(yīng)先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口腔、鼻腔分泌物，吸痰動(dòng)作輕柔，切忌在同一部位長(zhǎng)時(shí)間，反復(fù)提插式吸痰，每次吸痰、翻身、叩背后評(píng)估氣管導(dǎo)管距門齒的距離并準(zhǔn)確記錄，防止病人在吸痰、翻身、咳嗽時(shí)氣管導(dǎo)管移位，為避免損傷氣道黏膜。可用無菌液狀石蠟潤(rùn)滑吸痰管，減小吸痰時(shí)的阻力。

吸痰是技術(shù)技能性操作，對(duì)保持氣道通暢非常重要，吸痰質(zhì)量直接影響到痰痂的形成與否。護(hù)士可通過氣管插管模型進(jìn)行吸痰訓(xùn)練的操作，不僅吸出一些表淺的聚集在一起的痰液，還應(yīng)吸出管道周圍和底部可能已經(jīng)附著聚集的痰液。

心肺復(fù)蘇模擬人之人工氣道——預(yù)防及護(hù)理

成人心肺復(fù)蘇模型心肺復(fù)蘇模型機(jī)械通氣操作為保證呼吸道分泌物引流，加強(qiáng)氣道濕化，為防止痰液黏稠，需定時(shí)向氣管導(dǎo)管內(nèi)滴濕化液，通過充分濕化可保持呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)。吸痰時(shí)如感覺氣道干澀或分泌物黏稠肺部聽，判斷有干濕噪音，為濕化不足。如果痰液過分稀薄，肺部聽診有痰鳴音，為濕化過度。

適時(shí)吸痰，吸痰是維持呼吸道通暢的重要手段，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，定時(shí)查看病人，聽診呼吸音次，掌握吸痰指證，發(fā)現(xiàn)病人有痰鳴音或呼吸機(jī)高壓報(bào)警，監(jiān)護(hù)儀顯示血氧飽和度降低，即可為病人吸痰。

避免痰液在肺內(nèi)或氣管內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間存留，防止分泌物嗆至口腔、鼻腔。當(dāng)吸痰管長(zhǎng)度不夠時(shí)可在距門齒處剪去頂端氣管導(dǎo)管，以便吸盡氣道深部的痰液吸痰時(shí)注意避免吸痰管小孑，貼于氣管黏膜，減少氣管黏膜損傷。

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