新生兒心肺復蘇模型新生兒氣管插管模型操作指南

發(fā)布時間：2017-11-10作者：益聯(lián)醫(yī)學來源：益聯(lián)醫(yī)學

新生兒氣管導管模型在選用氣管導管操作時，以新生兒的體重為標準。新生兒體重在1千克以下，應采用管徑為2.0mm的氣管導管；體重在1至1.5千克，選用管徑為2.5mm的氣管導管；體重1.5至2.5千克，則選用管徑為3mm的氣管導管；體重2.5千克以上，選用管徑為3.5mm的氣管導管。

新生兒氣管插管模型模擬是心肺復蘇中重要措施，選擇氣管導管的原則是插入后的氣管導管遠端應距氣管隆突0.5—1cm，這樣即可以吸取氣管深部和兩側主支氣管開口處的分泌物，又不會把氣管導管插入一側主支氣管而導致另一側支氣管阻塞和肺不張。

新生兒心肺復蘇模型模擬氣管插管操作步驟：

先將醫(yī)學模型擺體位，操作者左手持喉鏡，面罩加壓SPO2至95%以上，準備插管。順舌面右側滑入喉鏡，將舌推向口腔的左側，將鏡片頭部伸到會厭軟骨的位置，上抬鏡片，暴露咽部。聲帶看起來像豎直條帶，或像倒立的V字，即可為其解剖。有助手或自行用小拇指向下壓環(huán)狀軟骨，可以幫助暴露聲門，若有分泌物要先排出。右手持管，等待聲門打開，插入導管末端直至聲帶線位于聲帶的部位，爭取20秒內完成。取出喉鏡，用一手將嬰兒心肺復蘇模型嘴閉合。檢查導管位置，聽診雙肺呼吸音是否對稱，每次呼吸時胸廓有否起伏，直至心率上升即可。

新生兒心肺復蘇模型氣管插管方法：準備好氣管導管和喉鏡，用38℃溫水預溫氣管導管，以減輕其氣管導管溫差對喉部的刺激。常用Portex氣管導管，其配有專用金屬插管芯，供插入氣管導管內來支持氣管導管的彎度和韌度。進行氣管插管操作時，新生兒的體位很重要。操作者應使嬰兒心肺復蘇模型仰臥，將頭頸伸直。使口、咽、喉、氣管彎度減少。由于新生兒心肺復蘇模型的構造是頭大頸短，頭前屈，所以寰枕關節(jié)只要充分伸展即可。用環(huán)形枕頭或頭圈墊在頸部下以作固定。切勿將新生兒模型的頭極度后仰，因為這樣可使口軸和咽喉軸不能形成直線，不利于氣管插管操作。氣管插管過程中應隨時監(jiān)測新生兒的心律和心率，因復蘇過程中常�？赡軙霈F(xiàn)心律失常。

若存在以下狀況，可能未插入氣管內：1.胸廓未擴張 2.雙肺無呼吸音 3.胃內有雜音 4.導管內無霧氣 5.腹部膨隆 6.新生兒仍發(fā)紺。

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